كانت يماني مهرت حاملاً في شهرها التاسع عندما أجبرتها الاشتباكات العنيفة في بلدتها هاوزين في منطقة تيغراي في إثيوبيا على ترك منزلها والتوجه إلى الصحراء.

"بينما كنت في الصحراء، بدأت أشعر بآلام المخاض. بدأت الساعة 8 مساءً، يوم أحد، وولدت في منتصف ليل الثلاثاء". – يماني

ناسور الولادة - هي حالة ناتجة عن استمرار الولادة المتعسرة لفترة طويلة دون الحصول على الرعاية الطبية مما يؤدي إلى حدوث ثقب بين قناة الولادة والمثانة أو المستقيم، أو كليهما. وقد زادت حالات ناسور الولادة في المنطقة عندما أدى الصراع الداخلي إلى تدمير المرافق الصحية، مما ترك النساء بلا مكان يلجأن إليه.

أدت الحرب التي استمرت عامين - وانتهت في تشرين الثاني/نوفمبر 2022، أي بعد شهر من نزوح يماني - إلى إتلاف أو تدمير أكثر من 90 في المائة من المرافق الصحية في تيغراي. مما أدى إلى عدم معالجة مضاعفات الولادة، ونتج عن ذلك زيادة حالات ناسور الولادة، والتي ارتفعت من 3 من كل 1000 امرأة إلى 17 من كل 1000 امرأة، وفقًا لمركز هاملين لناسور الولادة في مدينة ميكيلي. وارتفعت وفيات الأمهات خمسة أضعاف.

لحسن الحظ، تمكنت يماني، 26 عامًا، من إجراء عملية جراحية ناجحة في المرفق الموجود في ميكيلي بعد ثلاثة أشهر من تجربتها المأساوية.

يعد هذا المرفق واحدًا من مجموعة من المبادرات التي يدعمها صندوق الأمم المتحدة للسكان للتعافي والوقاية من ناسور الولادة، حيث تعاني المنطقة في تعافيها من الحرب، بينما تتخبط أيضًا مع التحديات بما في ذلك استمرار العنف والنزوح، وأزمات المناخ، وانعدام الأمن الغذائي.

التعافي والأمل

المركز الصحي في ميكيلي هو واحد من ستة مرافق إقليمية تديرها شبكة هاملين لناسور الولادة في إثيوبيا، وهي شبكة رعاية صحية مخصصة للقضاء على ناسور الولادة في جميع أنحاء البلاد، بدعم مالي وفني مقدم من صندوق الأمم المتحدة للسكان.

ساعد الدعم المقدم من صندوق الأمم المتحدة للسكان بشكل حاسم في استمرار عمل المراكز الإقليمية حتى عندما انقطعت الخدمات المصرفية والاتصالات والإنترنت لبعض الوقت أثناء النزاع.

كما تتلقى الناجيات من الناسور الدعم في شكل تدريب على سبل العيش وخدمات الصحة النفسية، وذلك بفضل برنامج يدعمه صندوق الأمم المتحدة للسكان ويديره الشريك المحلي "أمهات لأمهات"، وهي منظمة غير حكومية تركز على إنهاء الفقر وكذلك الظلم الاجتماعي والسياسي والاقتصادي للنساء والفتيات.

تقول ميناي هاديش، مسؤولة الاتصالات في منظمة أمهات لأمهات، في الصورة أعلاه،"يغطي صندوق الأمم المتحدة للسكان تكاليف كل ما نقوم به"، مشيرة إلى أن هدف البرنامج، الذي تم إطلاقه في كانون الثاني/يناير 2023، هو حصول الناجيات على "تغيير دائم في حياتهم".

الوقاية والرعاية

للحد من مضاعفات الولادة ووفيات الأمهات، يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان شبكة مكونة من 54 "دار انتظار للأمهات" في جميع أنحاء إثيوبيا، وهي مبادرة شديدة الأهمية يديرها شركاء محليون.

توفر المنازل، الموجودة في المرافق الصحية أو بالقرب منها، مكانًا للإقامة للنساء اللاتي يقتربن من موعد ولادتهن ويعتبرن الأكثر عرضة لخطر الإصابة بناسور الولادة، أو اللاتي يعشن بعيدًا جدًا عن الخدمات الطبية ولا يتمكن من الحصول على الرعاية.

المنازل تحدث فرقا عميقا. في تيغراي، على سبيل المثال، أدى تدمير المرافق الصحية أثناء الحرب إلى عدم تمكن العديد من النساء من الوصول إلى منشأة قريبة تعمل بها قابلات مدربات. علاوة على ذلك، فإن حوالي أربعة أخماس الأراضي في المنطقة جبلية، مما يجعل تطوير البنية التحتية أمرًا صعبًا.

عادة، تبقى النساء لمدة أسبوع سواء قبل أو بعد الولادة. إذا كان لديهم أطفال صغار، فيمكنهم إحضارهم معهم، بالإضافة إلى شريك الولادة الذي يختارونه. وتتوفر الرعاية المهنية قبل وبعد الولادة، كما أن الفرق الصحية مجهزة للتعامل مع مضاعفات الولادة.

بإمكان المنازل أن تنقذ الأرواح: أظهرت الدراسات أن النساء اللاتي يصلن إلى دور انتظار الأمهات أقل عرضة للوفاة بسبب مضاعفات الولادة بنسبة 80 إلى 91 في المائة.

إن دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان لمراكز ناسور الولادة ودور انتظار الأمهات هو مجرد جزء من حزمة دعم في منطقة تعاني من صدمات الصراع والمناخ والأزمات، والتي دفعت أكثر من 28 مليون إثيوبي إلى الحاجة للمساعدة الإنسانية في عام 2024. وفي عام 2023، نشر صندوق الأمم المتحدة للسكان 222 قابلة و19 فريقًا متنقلًا للصحة والتغذية لدعم خدمات الصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأمهات في المناطق المتضررة.

أمامنا طريق طويل. ومع وجود نحو 4.5 مليون شخص نازح داخليًا، تواجه إثيوبيا الآن أزمة في الأمن الغذائي والتغذية يمكن أن تتطور إلى كارثة ــ ما لم يتم اتخاذ إجراءات عاجلة.