أختية الدعم: تحسين رعاية الأمومة في المنطقة الصومالية التي مزقتها آثار تغير المناخ في إثيوبيا

المنطقة الصومالية، إثيوبيا - قضت آبيبا بيرهانو، وهي قابلة تبلغ من العمر 46 عامًا، أكثر من نصف حياتها في توليد الأطفال في مستشفى كارامارا في جيجيجا، عاصمة المنطقة الصومالية في إثيوبيا. وعلى مدار تلك السنوات، شهدت تأثير الجفاف تلو الجفاف على النساء القادمات إلى جناح الولادة الخاص بها.

"هؤلاء الأمهات يضعن لحظاتهن الثمينة أمانة في رعايتي - هناك أكثر من 600 ولادة في الجناح كل شهر" ، قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية.

إن معدلات فقر الدم وسوء التغذية بين النساء الحوامل في إثيوبيا مرتفعة للغاية ــ وهي أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات. وترتبط هذه الأمراض بشكل مباشر بالجفاف الذي ضرب البلاد، ومنطقة الصومال على وجه الخصوص، على مدى العقد الماضي.

ومن المعروف أن أزمات المناخ لها آثار قاسية غير متناسبة على النساء والفتيات اللاتي يعشن في المناطق الريفية النائية والأكثر حرمانًا: فقد ثبت أن الإجهاد الحراري يزيد من مخاطر الحمل - بما في ذلك حالات الإجهاض والولادة المبكرة - ويرتبط سوء التغذية أثناء الحمل بزيادة فرص حدوث المضاعفات التوليدية.

وفي المنطقة الصومالية، تعيش العديد من النساء على بعد أكثر من ساعة سيرا على الأقدام من أقرب مرفق صحي، وليس هناك ما يضمن أنه سيكون جاهزا للعمل عندما يصلن إلى هناك. ولحسن الحظ، فإن مستشفى السيدة أبيبا قادر على مواصلة تقديم الرعاية.

"شعرت بالأمان والرعاية عندما علمت أن الأخت أبيبا كانت بجانبي،" قالت حليمة، التي أنجبت في جناح الولادة. "لقد أحدثت تجربتها ولطفها فرقا كبيرا خلال واحدة من أهم لحظات حياتي."

يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان مستشفى كارامارا بمعدات التشغيل والولادة المنقذة للحياة ومستلزمات الصحة الجنسية والإنجابية والتدريبات وأدوية الطوارئ. ولكن هذا واحد من مستشفيين فقط للإحالة في جيجيجا، حيث يرسل أكثر من 30 مركزا صحيا آخر في المنطقة النساء الحوامل والأمهات الجدد إلى هناك، لا سيما أولئك اللواتي يعانين من مضاعفات.

وبما أن الجفاف يزيد من الاحتياجات الصحية في مجتمعها وفي المناطق المحيطة بها، تشعر السيدة أبيبا بالقلق من أنهم قد لا يملكون القدرة على دعم الجميع: يفتقر المستشفى حاليا إلى وحدة للعناية المركزة للأمهات ويحتوي على ثلاث أسرة توليد فقط.

وأوضحت القابلة أنه "عندما تكون هذه الأسرة مشغولة ولا تتلق النساء الحوامل الخدمات في الوقت اللازم، فقد يفقدن حياتهن. مع تزايد عدد الولادات، هناك حاجة ماسة إلى الإمدادات الأساسية مثل القفازات و الخيوط الجراحية والقسطرة وتحديث لجهاز الموجات فوق الصوتية لدينا."

أختية الدعم

لا تعود كل زيادة في حركة المرور في جناح الولادة الخاص بالسيدة أبيبا إلى المصاعب – وإنما تعود كذلك إلى دعوة النساء لتشجيع بعضهن البعض على طلب الرعاية الماهرة أثناء الولادة.

في قرية بومباس الصغيرة، على بعد حوالي 50 كيلومترا من جيجيجا، أمضت أمينة آدم البالغة من العمر 60 عاما معظم حياتها كقابلة تقليدية، حيث كانت تولد الأطفال دون تدريب طبي رسمي. اتبعت الأساليب التي توارثتها الأجيال، وكانت مترددة في البداية في تغيير ممارساتها. فقد شعرت، بعد أن أنجبت أطفال، أن معرفتها وخبرتها كافية.

ولكن في عام 2018، أطلق صندوق الأمم المتحدة للسكان مجموعة تطوعية لدعم الأمهات بالتعاون مع مكتب الصحة الإقليمي الصومالي في إثيوبيا. ومن خلال هذه المجموعة، اجتمعت الأمهات من بومباس والقرى المجاورة لدعم وإعلام بعضهن البعض بصحة الأم والطفل، مع توفير الموارد والتوجيه من صندوق الأمم المتحدة للسكان.

عندما استمعت إلى قصص النساء واستمعت إلى نضالاتهن وتجاربهن المشتركة، بدأت السيدة أمينة ترى القيمة في هذا العمل.

اليوم، هي عضوة نشطة وتعمل مع نساء أخريات لتنظيم ورش عمل ودورات تدريبية وبرامج توعية مجتمعية حول صحة الأم ورفاهها. ويدرك المزيد من النساء مخاطر الولادة في المناطق النائية البعيدة عن الرعاية الطبية الماهرة، وقد انخفض عدد الولادات المنزلية في المجتمع بشكل كبير - وهو اتجاه تبنته السيدة أمينة.

"عندما أنظر لرحلتي كقابلة تقليدية وكيف أصبحت الآن عضوة فخورة في مجموعة دعم النساء، أتذكر أن إحراز تقدم حقيقي يحدث عندما نجتمع معا ونتبادل معارفنا وخبراتنا ونمكن بعضنا البعض."

كما تأثرت زهرة نور بتجربتها مع المجموعة، وشجعت زوجة ابنها البالغة من العمر 23 عاما على الولادة في عيادة صحية قريبة، من باب الاحتياط في حال كانت هناك مشكلة ما. قالت: "أدركت أن العديد من معاناتي السابقة كانت بسبب نقص الرعاية الطبية المناسبة. أنا سعيد لأن كلماتي على الأقل تمكنت من مساعدة زوجة ابني - هذه هي مكافأتي على كل معاناتي".

أزمات تعاني من نقص التمويل

إن اعتماد البعض على البعض الآخر للحصول على الدعم أصبح أمرا بالغ الأهمية في ظل سعي المجتمعات في المنطقة الصومالية إلى التعامل مع حالة عدم اليقين الشديدة الناجمة عن تغير المناخ والصراع المستمر (الذي يمكن أن يتفاقم بسبب تغير المناخ).

"أكثر ما أحبه هو عندما تأتي الأمهات إلى هنا، وتلد بأمان وتعود إلى المنزل سعيدة مع أطفالهن"، قالت السيدة أبيبا لصندوق الأمم المتحدة للسكان.

في المنطقة الصومالية، يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان حاليا 14 دارا لانتظار الأمهات توفر الرعاية للنساء ذوات الحمل شديد الخطورة واللاتي يتعين عليهن السفر لمسافات طويلة للوصول إلى المرافق الصحية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى 250 دار إضافية من دور الأمومة هذه لمساعدة المجتمعات المتضررة - وهي فجوة في الاستجابة تنعكس في العديد من البلدان الأكثر تضررا من تغير المناخ.

حتى الآن في عام 2024، تلقى صندوق الأمم المتحدة للسكان ما يزيد قليلاً على ثلث التمويل المطلوب لبرامجه في إثيوبيا. وفي مؤتمر المناخ COP29 هذا العام، يدعو صندوق الأمم المتحدة للسكان إلى زيادة التمويل للرعاية الصحية المقاومة للمناخ وخدمات تنظيم الأسرة وضمان الولادات الآمنة لملايين النساء والفتيات في جميع أنحاء العالم اللاتي يصعب عليهن الحصول على هذا الدعم.