دمج الثقافة في الرعاية: رحلة قابلة من أصل أفريقي نحو إنهاء وفيات الأمهات في كوستاريكا

سيكساولا، كوستاريكا - "كيف يمكننا دمج ممارسات أجدادنا دون أن ننسى كل ما تم تحقيقه بالفعل في مجال الصحة العامة؟"

إنه سؤال طرحته القابلة ذات الأصول الأفريقية سياني بالمر طوال سعيها المستمر منذ عقود لتحسين وتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة الأمومة عالية الجودة والحساسة ثقافيًا للأمهات الحوامل في كوستاريكا - وإنقاذ حياة النساء.

لقد أمضت السيدة بالمر السنوات السبع الماضية في لا بالما، سيكساولا، لدعم النساء الحوامل من السكان الأصليين ومن أصول أفريقية، اللاتي قد يكن معرضات بشكل خاص لوفيات الأمهات المأساوية والتي يمكن الوقاية منها. تظهر الأبحاث أن النساء الأصليات في كوستاريكا أقل استفادة من رعاية ما قبل الولادة والدعم الماهر عند الولادة، في حين تواجه النساء والفتيات من أصول أفريقية في جميع أنحاء الأمريكتين مخاطر أعلى لوفيات الأمهات بسبب سوء المعاملة العنصرية في أنظمة الصحة.

وفي اليوم العالمي للأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي، قالت الدكتورة ناتاليا كانيم، المديرة التنفيذية لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "اليوم، نحتفل بالخطوات الجديرة بالثناء التي قطعها العالم نحو تفكيك العنصرية والظلم، وسد الفجوات في المساواة والصحة والفرص. ومع ذلك، فإن عملنا أبعد ما يكون عن الانتهاء".

"نحن بحاجة إلى البناء على التقدم المحرز والهدف إلى أعلى من أي وقت مضى لوقف العنصرية بجميع أشكالها. لنبدأ اليوم".

احترام الثقافات وتوفير الرعاية

أثار اهتمام السيدة بالمر بصحة النساء في وقت مبكر. عندما كانت طفلة صغيرة تعيش في بويرتو فيجو، وهي بلدة ساحلية صغيرة على ساحل البحر الكاريبي في كوستاريكا، اعتادت مشاهدة والدتها، وهي أيضا قابلة، تستخدم النباتات الطبية لعلاج الناس. قالت: "رأيتها تجلب العديد من [الأطفال] إلى هذا العالم".

الآن وقد أصبحت هي أيضا قابلة، تعمل السيدة بالمر مع النساء المنحدرات من أصل أفريقي ونساء السكان الأصليين في سيكساولا لإدراج ممارساتهن الثقافية في الحمل والولادة وتوسيع نطاق وصولهن إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية.

قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "لقد نفذنا مقترحا للرعاية أزال الحواجز وجعل الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية متاحة ودافئة وملائمة ثقافيا لمجموعة من النساء المستضعفات ممن تم استبعادهن".

في بعض الأيام، يعني هذا إجراء مكالمات منزلية، وفي البعض الآخر يعني التعاون مع القادة المحليين لزيادة الوعي بالقضايا الصحية في المجتمع. وجاء أحد الأمثلة على هذه الممارسة في عام 2016، استجابة لارتفاع معدل وفيات الرضع في المنطقة.

قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "تم تدريب قادة المجتمع على أهمية التطعيم والعلامات التحذيرية للعدوى التي ينقلها البعوض مثل حمى الضنك وزيكا. كان هذا أكثر فعالية بكثير من الاستراتيجيات الأخرى."

وقد انعكست جهود السيدة بالمر الرامية إلى إزالة العقبات التي تحول دون الحصول على رعاية صحة الأمومة عالية الجودة على المستوى الوطني، حيث أدت السياسات الصحية إلى سن قوانين تضمن الحق في الرعاية قبل الولادة وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية للمجتمعات المحلية. وقد أسفرت هذه المبادرات عن نتائج مهمة، حيث انخفض معدل وفيات الأمهات في البلاد بنحو 60 في المائة بين عامي 2000 و2020.

وقالت السيدة بالمر: "أنا سعيدة لأن بلدنا يقترب من هذا الإنجاز - لم يكن الأمر سهلا. كان دوري هو القيام بعمل شعبي مع النساء ومن أجلهن في بيئات مختلفة، مثل جناح الولادة في مستشفى إقليمي وتسهيل إتاحة الرعاية للفئات الضعيفة."

كما يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان مبادرات الرعاية الصحية الإقليمية للنساء الأصليات والمهاجرات اللاتي لا يحصلن على هذه الخدمات. على سبيل المثال، جلبت السيدة بالمر الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية إلى المجتمع في بلدة لا بالما الصغيرة، والتي تضمنت معلومات وأساليب تنظيم الأسرة، والفحوص المبكرة للسرطان ورعاية ما قبل الولادة وبعدها.

شراكات من أجل التقدم

بموجب العقد الدولي للأشخاص من أصل أفريقي، الذي أعلنته الأمم المتحدة في عام 2015، نفذت كوستاريكا سياسة وطنية لبناء مجتمع خال من التمييز. وفي الوقت نفسه، على المستوى المحلي، أحرز مقدمو الخدمات مثل السيدة بالمر تقدماً نحو تحقيق المساواة من خلال بناء أنظمة رعاية صحية أكثر حساسية ثقافياً.

تقول، "يمكن أن يحدث التمييز العنصري بطرق عديدة. والتمييز بين الجنسين موجود دائما. وهذا يفسر لماذا يقرر [البعض] في بلد لديه قوانين تحمي النساء الحوامل عدم طلب المشورة [الطبية] - أو لماذا تتلقى النساء من السكان الأصليين والمنحدرين من أصل أفريقي معاملة غير متساوية. إن وضع ذلك في الاعتبار يسمح بتحديد العقبات التي تحول دون الرعاية وتوليد معاملة كريمة ومحترمة.

وقالت الدكتورة كانيم: "يمكن لتضامننا أن يجعل العقد المقبل عقدا ننهي فيه العنصرية إلى الأبد ونحقق عالما يسوده الإدماج والعدالة لجميع المنحدرين من أصل أفريقي".