في جورجيا، يدعو أحد أفراد مجتمع الميم عين لجعل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية الصحية في متناول الجميع

تبليسي، جورجيا – بصفته عاملًا اجتماعيًا في مجتمع الميم عين في العاصمة الجورجية تبليسي، تعلم بيكا جابادادزي بسرعة كيف يمكن للهوية والتعبير الجندريين أن يؤثرا على كل جزء من حياة الشخص.

وقال لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية: "لم يقتصر الأمر على الرعاية الصحية فحسب، بل كانت هناك قضايا الإسكان والتوظيف وكثير من العنف وأشياء أخرى".

بدأ السيد جابادادزي حياته المهنية في عام 2013 مع تانادوجما، وهو أحد شركاء صندوق الأمم المتحدة للسكان الذي يقدم المعلومات والمشورة بشأن الصحة الجنسية والإنجابية للأشخاص من مجتمع الميم عين، ورفع مستوى الوعي حول خدمات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه.

تعتبر جورجيا دولة ذات معدل انتشار منخفض لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، حيث تشير التقديرات إلى أن 0.3 في المائة فقط من عامة السكان البالغين متعايشين مع الفيروس في عام 2023. لكن تختلف البيانات بالنسبة للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والذين ارتفعت معدلات انتشار المرض لديهم من 7 في المائة في عام 2010 إلى ما يزيد عن 25 في المائة في عام 2015. بالنسبة لهذه المجموعة، كان لدى جورجيا في الواقع أحد أعلى معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منطقة أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى في ذلك الوقت.

ومع ذلك، فإن البيانات لا تحكي سوى جزءًا من القصة، حيث ترجع الزيادة أيضًا إلى حملات التوعية الناجحة حول أهمية الاختبار والرعاية: في تبليسي، قفزت نسبة الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ممن خضعوا للاختبار وصاروا على علم بإصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية، من ما يزيد قليلاً عن 15 في المائة في عام 2010 إلى أكثر من 54 في المائة في عام 2018.

وبدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان، ينظم تانادغونا الإحالات إلى عيادات فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا ويستضيف فعاليات لتوعية الأشخاص من مجتمع الميم عين بصحتهم وحقوقهم الجنسية والإنجابية. وأُنشيء عددًا من المراكز المجتمعية في أكبر ثلاث مدن في البلاد ــ باتومي، وكوتايسي، وتبليسي ــ وكذلك في مدن أصغر مثل تيلافي وزوغديدي.

بحلول عام 2023، تشير التقارير إلى أن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال قد انخفض إلى ما يزيد قليلًا عن 15 في المائة - ولا يزال أعلى بـ 26 مرة من معدل انتشاره بين عامة السكان. وأدت جهود المناصرة أيضًا إلى إحراز تقدم في السياسات، حيث أعطت الحكومة الأولوية للوقاية من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الفئات السكانية الرئيسية وشركائهم الجنسيين، وتوفير خدمات الاختبار مجانًا للجميع. وفي عام 2017، أصبحت جورجيا أيضًا أول دولة في منطقة أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى تطرح العلاج الوقائي السابق للتعرض (PrEP) للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والعابرين/ات جندريًا.

استجابات مبتكرة للتحديات المستمرة

ولكن على الرغم من توسع هذه البرامج، فإن المخاوف بشأن الإقرار علنًا بأنهم من مجتمع الميم عين تمنع الكثيرين من حضور جلسات نشر المعلومات أو طلب الخضوع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه؛ وحتى المراكز المجتمعية في تيلافي وزوغديدي تم إغلاقها في نهاية المطاف بسبب رد الفعل العنيف من السكان المحليين وارتفاع تكاليف صيانة الخدمات في تلك المواقع النائية.

ومنذ ذلك الحين، ظهرت مبادرات جديدة مكانها. على سبيل المثال، يقدم مشروع مشترك بين صندوق الأمم المتحدة للسكان وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي وتانادجوما حقائب مجانية للصحة الجنسية يمكن طلبها عبر الإنترنت - وبشكل مُجهَّل. تتضمن الحقائب اختبارات سريعة لفيروس نقص المناعة البشرية، والواقيات الذكرية، وإرشادات حول الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا والخدمات الصحية. وقال السيد جابادادزي: "نعمل على تكييف مواردنا والتقنيات الجديدة لتلبية احتياجات المجتمع".

تشير أحدث بيانات جورجيا إلى أن الجهود المبذولة على مر السنين قد أتت بثمارها، حيث أظهرت المجموعات المستهدفة في أكبر المدن تحسن كبير في المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2010، تبين أن أقل من خُمس الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع في تبليسي لديهم معلومات كافية حول الفيروس، ولكن بحلول عام 2018، تضاعفت هذه النسبة تقريبًا إلى 37 في المائة.

حقوق الصحة الإنجابية والجنسية للجميع

في عام 2019، انضم السيد جابادادزي إلى تيميدا، وهي منظمة لحقوق العابرين/ات جندريًا، يدعمها أيضًا صندوق الأمم المتحدة للسكان. لقد صدمته القصص التي سمعها من هذا المجتمع: "لقد طردتهم عائلاتهم، مما حد من إمكانية استخدام وسائل النقل العام في العديد من المدن، لأنهم قد يتعرضون للمضايقات أو لشيء من هذا القبيل".

تعد رعاية تأكيد النوع الاجتماعي قانونية في جورجيا، لكن المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية الكافية للأشخاص العابرين/ات جندريًا لا تزال متأخرة. أوضح السيد جابادادزي أنه عندما بدأ العمل في تيميدا، لم يكن هناك سوى طبيب واحد للغدد الصماء في البلد بأكمله يقدم العلاج الهرموني؛ وكان العلاج أيضًا مكلفًا للغاية ولم يكن مغطى بأي تأمين، مما جعله بعيد المنال لمعظم الناس.

وكان على من يستطيعون تحمل تكاليف ذلك أن يتعاملوا مع أطباء لم يكونوا على دراية برعاية المرضى من العابرين/ات جندريًا، لذلك قام السيد جابادادزي وفريقه بتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على احتياجات هذا المجتمع، والحساسية اللغوية، ومحاربة الوصمات والأحكام المسبقة.

وقال: "على الأقل توجد الآن ثلاث عيادات تقدم الرعاية. عندما كان هناك طبيب واحد، كانت الأسعار مرتفعة للغاية. ولكن الآن بدأ الأسعار في الانخفاض."

حماية التقدم الهش

ومع ذلك، يعرف السيد جابادادزي أن العمل لم يكتمل بعد، ويمكن التراجع عما تم تحقيقه. لا تزال المواقف المعادية للمثلية والعبور الجندري منتشرة: أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2021 أن أكثر من 60 في المائة من المشاركين في الاستطلاع يعارضون زواج المثليين وحق الأشخاص من مجتمع الميم عين في تبني الأطفال. وينظر البرلمان الجورجي أيضًا في مشروع قانون يحظر الزواج غير المغاير جنسيًا وتغيير الجنس قانونيًا أو جراحيًا.

يشعر السيد جابادادزي بالقلق من أنه إذا انحسر التمويل الدولي أو الدعم الحكومي، فقد يضطر الأشخاص من مجتمع الميم عين إلى العودة للعمل تحت الأرض للحصول على الرعاية الصحية، مع ظهور هرمونات وعلاجات جديدة غير مختبرة بالفعل من خلال قنوات غير رسمية. وبدلاً من ذلك، حث مجتمع الميم عين على الاعتماد على خبراته فيما قد ينتظره.

وأضاف: "أطلب من مجتمعي أن يظل على أهبة الاستعداد. سيتعين علينا العمل بشكل مختلف بالتأكيد، لكن الصمود مازال موجودًا".