Rapport annuel | 2014

Reem fait partie des 619 000 réfugiés syriens forcés de se rendre en Jordanie. Sa famille a eu le plus grand mal à s’adapter à la situation. « Notre vie a basculé du jour au lendemain, lorsque nous avons dû quitter notre pays pour fuir l’horreur et la violence », a-t-elle expliqué.

La peur les a longtemps habités. Le mari de Reem, rongé par la peur, craignait pour leur sécurité et empêchait même son épouse de se déplacer librement.

« À notre arrivée ici, mon mari était si traumatisé qu’il s’opposait à ce que nous sortions dehors », signale-t-elle.

« Des voisins m’ont parlé du centre. Je m’y suis rendue et j’ai expliqué notre problème aux travailleurs sociaux. Ils nous ont reçus, mon mari et moi, à plusieurs reprises, en couple et séparément. Ils ont été d’un grand secours. »

L’UNFPA soutient de nombreux centres comme celui de l’IFH à Deir Alla, en Jordanie. Ces derniers fournissent un éventail de services aux femmes, y compris des soins prénatals et des conseils en matière de planification familiale, une assistance psychosociale, des conseils juridiques et un soutien aux victimes de violence sexiste.

Depuis le début de la crise syrienne, ces centres ont apporté une aide précieuse aux femmes et aux filles réfugiées.

D’après les estimations, la Jordanie abritait en 2014 150 000 réfugiées syriennes en âge de procréer, dont environ 11 000 qui étaient enceintes.

Rien qu’en août et en septembre, l’UNFPA et ses partenaires ont aidé près de 18 000 femmes et filles à accéder aux services de santé de la reproduction et ont pris en charge environ 2 900 victimes de violence sexiste.

Le centre de Deir Alla a également mis en place des programmes de renforcement des compétences, comme des cours de tricot et de perlage, susceptibles d’aider les femmes à gagner un revenu.

Photo credit: UNPFA/Aral Kalk

Dans un pays où une femme meurt de complications liées à la grossesse toutes les deux heures, les sages-femmes jouent un rôle essentiel dans la promotion de la santé des mères et des nourrissons. Elles incarnent la différence entre la vie et la mort.

« Ma grand-mère a quitté ce monde en donnant la vie à mon père, explique Fatima, l’une des élèves de l’école de sages-femmes. Je crois que c’est la raison pour laquelle ma famille m’a encouragée à suivre cette formation ; je pourrai ainsi aider ma communauté et faire en sorte qu’aucun enfant ne soit orphelin. »

Fatima, Masooma et Aqela participent au Programme communautaire de pratique de sage-femme depuis huit mois. Elles ont dû se soumettre à un processus de sélection rigoureux basé sur une épreuve écrite et des entretiens avec leur famille et leur communauté. Les candidates ayant obtenu les meilleures notes ont rejoint le programme, soutenu par l’UNFPA, le ministère de la Santé publique, le Canada et l’Italie.

« Je me souviens d’une femme dans ma communauté qui est morte faute de pouvoir arriver à temps à l’hôpital », raconte Masooma, une autre élève.

« L’épouse de mon oncle est morte pendant l’accouchement, intervient Aqela, une camarade de classe. Ses deux enfants ne lui ont survécu que quelques mois car leur famille d’accueil n’avait pas assez de ressources pour s’occuper d’eux. »

Fatima, Masooma et Aqela participent au Programme communautaire de pratique de sage-femme depuis huit mois. Elles ont dû se soumettre à un processus de sélection rigoureux basé sur une épreuve écrite et des entretiens avec leur famille et leur communauté. Les candidates ayant obtenu les meilleures notes ont rejoint le programme, soutenu par l’UNFPA, le ministère de la Santé publique, le Canada et l’Italie.

Trente-six candidates ont réussi l’épreuve et se sont inscrites à l’école de Kaboul. Ces futures sages-femmes sont le symbole d’un pays en pleine évolution qui avance vers un avenir où chaque accouchement est sans danger.

Les élèves et leur famille s’engagent par écrit à ce que la jeune diplômée retourne dans son village d’origine au terme de ses études. Ces jeunes femmes ont toutes conscience du rôle important qu’elles seront amenées à jouer lorsqu’elles reviendront chez elles après leurs deux années d’études.

« Nous sommes toutes fières d’avoir réussi l’épreuve. J’étais très nerveuse, mais maintenant je suis très heureuse à l’idée de pouvoir un jour être utile aux membres de ma communauté », déclare Aqela.

Photo credit: UNFPA/Maria Blanco

Cabo Delgado also has the highest maternal mortality ratio in the country, at 822 deaths per 100,000 live births. It is significant that the majority of these deaths are among girls and women, 15 to 24. This trend is closely associated with a low contraceptive prevalence rate of 2.9 percent in the province.

Face au taux élevé de grossesses et de décès maternels des adolescentes, l’UNFPA a contribué à la distribution de moyens de contraception et à la fourniture d’informations et de services de planification familiale dans les communautés isolées par le biais de l’Associação Moçambicana para o Desenvolvimento da Família, AMODEFA, une organisation affiliée à la Fédération internationale pour la planification familiale pour laquelle travaille Faustina Diamond.

Cette militante communautaire a expliqué à Josefina ce qu’elle risquait de vivre si elle devenait mère si jeune et les pressions qu’elle pouvait subir de la part de sa famille et sa communauté. Elle lui a aussi parlé de la planification familiale.

Grâce à l’intervention de Faustina Diamond, Josefina poursuit ses études et n’est pas devenue une mère-enfant. Convaincue qu’il s’agit de la voie à suivre pour toutes les filles de son âge, elle sensibilise ses camarades aux avantages de la planification familiale et à l’importance de l’éducation.
Elle vient actuellement en aide à Ameha, 14 ans, qui participe à l’un des événements d’une « brigade ». Ameha rêve de devenir infirmière : « les filles de mon âge ne devraient pas devenir mères – nous sommes encore des enfants », déclare-t-elle.

Pour sa part, Faustina continue de parcourir les zones rurales abruptes pour diffuser des informations sur la planification familiale dans les communautés isolées. Plusieurs fois par mois, elle rejoint d’autres militants au sein de « brigades » de la planification familiale, qui ont recours au théâtre, au dialogue communautaire et aux consultations individuelles pour diffuser des informations sur les avantages d’espacer ou de retarder les grossesses. « Les gens commencent à apprécier notre travail et à comprendre la manière dont la planification familiale peut changer leur vie », affirme-t-elle.

Photo credit: UNFPA/Helene Christensen.

Suite à cet incident, elle a reçu gratuitement des méthodes de contraception pour éviter une nouvelle grossesse et pouvoir se rétablir totalement et suivre un traitement adapté à sa maladie.

À l’instar de nombreux autres pays d’Europe de l’Est et d’Asie centrale, le Turkménistan redouble d’efforts pour faciliter l’accès des femmes à risque aux méthodes de contraception modernes, reconnaissant ainsi que lorsque les femmes ont les moyens de choisir le nombre de leurs enfants, ainsi que le moment et l’espacement des naissances, elles sont moins susceptibles de subir des complications pendant la grossesse et l’accouchement, et leurs enfants ont plus de chances d’être en bonne santé.

Le Turkménistan a annoncé en 2014 que les distributions de méthodes de contraception modernes et d’autres médicaments de santé de la reproduction seraient couvertes par le budget national à compter de 2017. Cette initiative, qui s’inscrit dans une démarche plus vaste visant à garantir l’accès de tous, en particulier des femmes à risque, à la planification familiale volontaire, permettra aux médecins d’identifier ces dernières puis de les orienter vers des centres de santé de la reproduction proches comme celui qui a sauvé la vie d’Aygul.

«Los factores de riesgo de las mujeres más vulnerables influyen en gran medida en la tasa de mortalidad materna», afirma Bahar Agayeva, directora del Departamento de Estadística Médica del Ministerio de Salud e Industria Médica de Turkmenistán. «Abordar las necesidades relativas a la planificación familiar de estas mujeres nos ayudará a disminuir considerablemente la mortalidad materna y mejorar la salud materna e infantil».

“Photo credit: UNFPA

Jessica Torres, militante de la campagne de prévention des grossesses du Mouvement communal du Nicaragua, explique qu’elle fournit des informations fondamentales aux jeunes de sa communauté et que son rôle est de « leur fournir l’aide dont ils ont besoin ». Byron Martinez, agent de santé communautaire, déclare avoir déjà constaté des changements positifs dans l’attitude des jeunes et signale qu’avant de changer la façon de penser des autres, il a fallu qu’il modifie sa propre opinion en matière de santé sexuelle et reproductive. « Le plus difficile était de reconnaître que pour changer les autres, je devais moi-même changer d’opinion. Il a fallu que je fasse un travail sur moi-même pour pouvoir montrer l’exemple aux jeunes de ma communauté. Au début, parler de l’utilisation des préservatifs me mettait mal à l’aise. Aujourd’hui, je suis plus ouvert d’esprit et ils le sont également », déclare-t-il.

Jony Cuan, l’un des 200 adolescents ayant bénéficié de l’initiative, affirme qu’elle lui a permis d’accéder aux informations et aux services relatifs aux méthodes de contraception modernes. « En tant que jeune, j’ai le droit de planifier ma vie, nous ne devrions être exposés à aucun risque. » L’initiative fournit aux jeunes non seulement les informations dont ils ont besoin pour exercer leurs droits en matière de reproduction, mais également les outils pertinents pour renseigner leurs camarades sur la manière d’accéder aux services de santé sexuelle et reproductive, y compris aux méthodes de contraception.

Photo credit: UNFPA/Daniel Bravo

« Mon rêve était de devenir institutrice. Malheureusement, j’ai abandonné mes études à cause de ma grossesse », déclare-t-elle.

Le cas de Laetitia n’est pas unique. Une étude du ministère de l’Éducation révèle qu’en 2013, plus de 5 000 élèves du primaire ou du secondaire sont tombées enceintes, soit quatre fois plus qu’en 2006.

Face à l’augmentation des grossesses chez les adolescentes, l’État a mis au point un plan national pour accélérer la réduction des grossesses à l’école, qui bénéficie d’un soutien technique et financier de l’UNFPA.

The plan aims for a 50 percent reduction in the number of adolescent pregnancies by expanding access to sexual and reproductive health information and services. As a result, 88 percent of public schools’ clinics are now providing family planning services, including contraceptives. Comprehensive sexuality education is also being introduced into the curriculum. One academic year after the plan was launched, the number of pregnancies in the school has been reduced by 21 percent, the Ministry of Education reported.

Début 2014, la Côte d’Ivoire a lancé une campagne nationale, Zéro grossesse à l’école, pour sensibiliser les écoliers à la santé sexuelle et reproductive. Parallèlement, de nouvelles lois prévoient le durcissement des peines sanctionnant les abus sexuels commis sur des mineurs, y compris les sévices sexuels infligés aux élèves par leurs professeurs.

Plus d’une adolescente sur dix tombe enceinte en Côte d’Ivoire. Les facteurs contribuant au taux élevé de fécondité chez les adolescentes sont l’accès limité à une éducation sexuelle complète à l’école, le manque de communication sur la santé sexuelle et la reproduction entre les parents et les enfants, les mariages d’enfants et l’accès limité des jeunes et des adolescents aux services de santé de la reproduction.

Crédit photo : UNFPA/Ollivier Girard