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Position de L'Afrique sue les Questions Mises Entre Parentheses (Chapitres VII et VlII du Projet de programme d'action de la CIPD)
Resource date: Aug 1994
Note d'information preparee par L'Organisation de l'Unite Africaine (OUA) et la Commission Economique pour l'Afrique (CEA)
(Aout 1994)
LES QUESTIONS MISES ENTRE PARENTHESES
A. Introduction
1. Certains concepts et phrases qui figurent dans les chapitres V, VII et VIII du projet de programme d'action de la CIPD ont suscite un debat houleux et une contrevenue entre les delegues du Saint-Suga, de l'Amerique latine et de quelques pays africains au cours de la Troisieme Session du Comite preparatoire de la CIPD tenue a New York, Etats-Unis, du 4 au 22 avril 1994.
2. Ces concepts et ces phrases sur lesquels les participants ne sont pas tombes d'accord ont ete mises entre parentheses en attendant un consensus a la reunion preparatoire de la CIPD qui doit se tenir les 3 et 4 septembre 1994 au Caire.
B. Signification de certains concepts et phrases mis entre parentheses
3. Regulation de la fecondite: ce concept signifie le fait d'etre capable de decider le nombre, I'echelonnement et l'espacement des naissances des enfants ou le report de la grossesse par l'usage de contraceptif sur. Cela implique aussi la diffusion d'informations et la garantie des services en vue de creer une prise de conscience concernant la regulation de la fecondite.
4. Les droits sexuels et les droits a la reproduction: Cela signifie principalement les droits fondamentaux des individus et des couples a avoir des enfants et a etre capables de decider le nombre d'enfants voulus aussi que l'echelonnement et l'espacement des naissances de leurs enfants. Les droits sexuels et de la reproduction impliquent egalement que la reproduction est une decision prise en toute liberte et sur la base d'un amour reciproque sans aucune coercition ou violence. La violation des droits sexuels et de la reproduction et le manque d'informations et de services en vue de la regulation de la fecondite acculent en effet souvent les femmes a recourir a l'avortement.
5. Sante sexuelle et sante de la reproduction: Cela signifie les activites d'information et d'education relatives a la sexualite et a la reproduction humaine. C'est la un service important pour les adolescents et meme pour les adultes parce qu'il permet aux gens de connaitre et de comprendre la croissance et le developpement du corps humain en general, et des organes reproductifs en particulier, connaissances en la maniere dont se produit la grossesse, les maladies sexuellement transmissibles et leur prevention; la planification familiale et les responsabilites des hommes et des femmes concernant leur comportement sexuel et leur reproduction font tous partie de l'education en matiere de sante sexuelle et de sante de la reproduction.
6. Interruption de la grossesse: II s'agit d'un concept medical qui implique un avortement sans risque effectue par un personnel medical qualifie en cas de viol, d'inceste ou durant une grossesse compliquee qui met en danger la vie de la mere.
7. Planification familiale et sante de la reproduction: Cela signifie des services de sante maternelle et infantile bien structures comprenant egalement la planification familiale. La planification familiale est un programme qui permet aux familles de decider librement le nombre, I'echelonnement et l'espacement de leurs enfants en assurant les informations necessaires et les moyens de le faire. D'autre part, la sante de la reproduction est un concept qui signifie que les individus ont la capacite de se reproduire, que les femmes peuvent avoir des grossesses et des accouchements sans risques et que la grossesse se produit normalement c'est-a-dire que les meres et les enfants survivent et que les enfants se developpent d'une maniere saine. C'est pourquoi ni la planification familiale ni la sante de reproduction n'impliquent l'avortement.
8. Avortement: le concept implique l'interruption de la grossesse, qui peut etre soit sans danger ou dangereuse. Le programme d'action de la CIPD met toutefois l'accent sur l'avortement sans risque et sur les services efficaces de la planification familiale afin d'eviter les deces et les souffrances inutiles des femmes et de leurs enfants .
9. La maternite sans risques. Cela represente les efforts deployes a l'avenir pour reduire la mortalite maternelle. La maternite sans risques signifie la prevention de tous les risques de mort y compris l'avortement ainsi que la promotion de la sante maternelle dans la mesure du possible.
10. En general, les concepts et les phrases mis entre parentheses dans le Programme d'Action de la CIPD expliques ci-dessus, n'impliquent pas et ne signifient pas l'autorisation a l'avortement. Ce sont des expressions ou des points de vue qui, s'ils etaient mis en application, permettent une grossesse et un accouchement sans risque et permettent d'eviter la tragedie des deces et des souffrances des meres et des enfants liees a la grossesse et a l'accouchement en Afrique.
C. Les arguments et la logique sous-tendant les concepts et les phrases mis entre parentheses
11. L'argument des representants opposes aux concepts et aux phrases mis entre parentheses est que le fait de les employer dans le document du programme d'action de la CIPD donnerait aux femmes le droit a l'avortement. Ils veulent s'assurer que ces concepts et phrases n'impliquent pas et n'instituent pas le droit a l'avortement.
12. La Declaration Dakar/NGOR sur la population, la famille et le developpement durable qui reflete la position africaine commune et constitue une contribution importante a la CIPD emploie la plupart de ces concepts et phrases entre parentheses dans le programme d'action de la CIPD. II est a noter que l'emploi de ces concepts et phrases dans le programme d'action de la CIPD se fait dans le meme contexte que celui de la Declaration.
13. Les concepts et les phrases mis entre parentheses n'impliquent pas et ne refletent pas le droit a l'avortement. En effet, ces concepts et ces phrases employes dans le Programme d'Action de la CIPD, s'ils sont mis en application, rendraient la grossesse et l'accouchement sans danger et eviteraient les risques et les dangers de l'interruption de la grossesse.
14. L'avortement risque est non seulement un probleme majeur de sante mais aussi l'une des cinq principales causes de mortalite maternelle en Afrique. L'avortement ne peut donc etre preconise ou recommande en tant que droit ou methode a utiliser. Ce qui est propose ou recommande, c'est la maternite sans risque, le planning familial, les droits a la reproduction et la sante de la reproduction qui constituent des services de sante essentiels et qui sont indispensables pour eviter les risques lies a l'avortement.
D. La situation sanitaire de la mere et de l'enfant en Afrique
15. Le statut sanitaire de la mere et de l'enfant en Afrique est l'un des plus faibles du monde. Sur 500.000 femmes qui meurent chaque annee dans le monde par des causes liees a la grossesse et a l'accouchement, 150.000 sont africaines. Le taux de mortalite maternelle en Afrique est de 640 pour 100.000 naissances vivantes contre 30 seulement dans les pays developpes. Ce taux extremement eleve tient en tres grande partie au taux de fecondite eleve qui est de 6 enfants par femmes en Afrique.
Tableau 1 : Nombre de cas de deces chez les meres et taux de mortalite maternelle par region (No./region/Nombre de deces chez les meres, en milliers)/ Mortalite maternelle pour 100.000 naissances vivantes)
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1. Afrique (150) (640)
2. Asie (308) (420)
3. Amerique Latine (36) (270)
4. Pays developpes (6) (30)
5. Monde (500) (390)
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Source: ECA/POP/TP/88/2 (1.3) Addis-Abeba, Septembre 1989
16. Le taux moyen de mortalite infantile en Afrique est de 114 pour 1000 naissances vivantes, soit deux fois plus que la moyenne en Europe Occidentale, en Amerique du Nord et en Amerique Latine.
Tableau 2: Taux de mortalite infantile pour 1000 naissances vivantes par sous-region de l'Afrique en 1992 (No./Sous-region/Taux de mortalite infantile pour 1000 naissance vivantes)
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| 1. Afrique de l'Est 115
| 2. Afrique Centrale 105
| 3. Afrique du Nord 79
| 4. Afrique Australe 61
| 5. Afrique de l'Ouest 111
| 6. Pays developpes 15
| 7. Monde 76
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Source: Nations Unies, Departement du Developpement Economique et Social, Division de la Population, Population Mondiale 1992.
17. Les nombreux roles que jouent les femmes dans la societe et leur faible statut sont a l'origine de leur fatigue physique et de leur mauvaise sante et donc de leur predisposition aux maladies, aux accidents et a la mort prematuree.
18. La culture du mariage premature en Afrique explique aussi le nombre de grossesses et d'accouchements repetes. Pres de 50% des femmes africaines sont a l'age de 18 ans ou moins.
19. Les consequences sont souvent tragiques chez les jeunes filles mariees qui commencent a avoir des enfants alors qu'elles ne sont ni physiquement ni psychologiquement pretes a assumer des responsabilites de meres. Chez les filles de moins de quinze ans, les risques de deces au cours de la grossesse et pendant l'accouchement sont cinq a sept fois plus eleves que chez les jeunes de 20 a 24 ans. Les filles adolescentes representent pres de 25% des taux eleves de mortalite maternelle qui sont superieurs a 640 pour 100.000 naissances vivantes en Afrique (Africa's Chidren, Africa's future, P. 145).
Des rapports recents sur les complications liees a l'avortement dans sept pays sub-sahariens indiquent que 39 a 72% des femmes qui se presentent pour consultation dans les hopitaux sont des filles de 11 a 19 enfants. Une etude faite en 1989 sur l'avortement a Brazzaville montre que 65 % des patientes etaient des eleves/etudiantes, 48% des filles de moins de 19 ans et 55% des femmes celibataires (Africa's Children, Africa's Future, Page 145).
Tableau 3: Taux de grossesse chez les adolescents de 15 a 19 ans. (Region/Pourcentage)
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Afrique 18
Amerique Latine 8
Amerique du Nord 5
Europe 3
Asie 3
Oceanie 3
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Source: UNICEF et OUA, Africa's Children, Africa's Future, Dakar, Senegal 1992.
20. Les grossesses non planifiees et non voulues sont egalement causes des nornbreux deces chez les femmes. Les femmes n'ayant pas d'autres choix vont faire l'avortement illicite et perdent facilement la vie. Si elles survivent, elles souffrent d'invalidites permanentes et d'handicaps physiques.
21. Telle est la situation en Afrique: des taux tres eleves de mortalite maternelle, et infantile dont les causes sont: pauvrete. ignorance et manque de services de sante essentiels, urbanisation, changement de mode de vie, effritement des liens familiaux et perte des valeurs traditionnelles que interdisaient les rapports sexuels avant le mariage, manque d'information et d'education sexuelles et surtout faible utilisation des methodes contraceptives.
E. Conclusion
22. Les problemes de sante de la femme et de I'enfant en Afrique ne peuvent pas etre resolus tant que des mesures ne seront pas prises pour ameliorer sensiblement le role et le statut de la femme.
23. L'organisation et la fourniture des soins de sante essentiels (soins de sante de la reproduction) y compris le planning familial pour la maternite sans risque et la survie de l'enfant, sont indispensables pour eviter la mort prematuree, des souffrances des femnmes et des enfants et les risques d'avortement.
